入会申込書

生徒名

ローマ字

生年月日

性別

男

女

〒

住所

電話番号

メールアドレス

緊急連絡先１

連絡先１

電話番号１

緊急連絡先２

連絡先２

電話番号２

注意事項の説明

チェック1

連絡は、コドモン（アプリ）を通じて行いますので、必ず登録してください

チェック2

入会金5,000円、月謝は１人6,500円、保証金 6,500円（入会金と合わせてお支払いください。退会時に返金いたします。）

チェック2

入会金5,000円、月謝は１人6,500円、保証金 6,500円（入会金と合わせてお支払いください。退会時に返金いたします。）

チェック3

基本的にクラスは毎週行いますが、年間42回以上のクラスを保証しています（年間カレンダーを参考）

チェック4

祝日や当校で定める休みについてクラスは行いません。その他、先生の体調や都合により休みとさせて頂く場合があります。この場合のクラスの振替は行いません

チェック5

家族割引　　同一家族の方の入会の場合、２人目以降につき1人分の月謝を500円割引致します

チェック6

月謝は毎月15日に、指定口座（山形信用組合又は山形銀行）から口座振替させていただきます

チェック7

無断で1ヶ月以上欠席した場合は、退会の手続きを執らせていただきます。授業料は、保証金で精算いたします

チェック8

授業料が２カ月分未納となった場合は、該当月末を以って一旦退会手続きをとらせていただきます。継続希望の場合は、再度手続きが必要です

チェック9

一旦退学手続きを執った後で再度入学を希望される場合には、入学金が必要となります

チェック10

都合により一時休学したい時は、１ヶ月2,000円でクラスを維持することが出来ます

チェック11

さまざまな都合により、クラスの日程が変更される場合があるので、その時の指示に従ってください

チェック12

授業態度が著しく悪い場合は、退学を命ずることがあります

チェック13

クラス内にカメラを設置してあります。授業の向上を目的として監視するもので、外部への提供など、他の目的には使用いたしません

チェック14

送迎サービスを準備しています。お家の方の送り迎えが困難な時にご利用ください

チェック15

送迎サービスの利用料金は片道300円、翌月にまとめて請求いたします

ご要望・メッセージ

申込日

保護者名